| 1 |
Akte perjanjian kerjasama Apoteker pengelola apotek dengan pemilik sarana apotek; |
| 2 |
Asli dan Foto copy daftar terperinci alat kelengkapan Apotek; |
| 3 |
Asli dan Foto copy surat ijin atasan (bagi pemohon pegawai negeri, anggota ABRI dan pegawai instansi pemerintah lainnya) |
| 4 |
Daftar Asisten Apoteker dengan mencantumkan nama, alamat, tanggal lulus dan Nomor Suarat Ijin Kerja; |
| 5 |
Denah dan Peta Lokasi |
| 6 |
Foto copy Ijazah Kerja Apotek |
| 7 |
Foto copy Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) |
| 8 |
Foto copy KTP |
| 9 |
Rekomendasi organisasi profesi (ISFI) |
| 10 |
Surat penryataan pemilik sarana apotek tidak terlibat pelanggaran perundang-undangan dibidang obat; |
| 11 |
Surat yang menyatakan status bangunan dalam akte hak milik/sewa/kontrak; |
