| 1 |
Bersedia mentaati peraturan perundang-undangan |
| 2 |
Buku laporan ke Puskesmas setempat; |
| 3 |
Daftar Ketenagakerjaan |
| 4 |
Daftar Sarana dan Prasarana |
| 5 |
Daftar Tarip |
| 6 |
Denah dan Peta Lokasi |
| 7 |
Foto copy Akte Pendirian / Daftar Riwayat Pekerjaan |
| 8 |
Foto copy Ijazah, SIP, SIB, SIK, SIPP; |
| 9 |
Foto copy Ijin Gangguan (HO) |
| 10 |
Foto copy Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) |
| 11 |
Pernyataan bersedia bekerja sebagai penanggungjawab dan staf pelaksana (setiap pekerjaan) |
| 12 |
Struktur Organisasi |
| 13 |
Surat pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung bagi tenaga medis/paramedis |
